1993年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]71.78%

[解析]

[考点定位]胆石症的临床表现。（P440）“1.腹痛 发生在剑突下或右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩或背部放射，常伴恶心、呕吐（A错，为正确答案）”。 [题眼解析]肝外胆管结石多表现为剑突下或右上腹痛，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加重（A错，为正确答案）。输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛，典型的表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟，还可涉及同侧睾丸或阴唇（B对）。胆道蛔虫症常表现为：突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧（C对）。急性胃十二指肠溃疡穿孔多表现为突发上腹部刀割样剧痛（D对）。实质性脏器发炎多表现为持续性实质脏器区域的胀痛，如肝脓肿表现为肝区持续性胀痛（E对）。 [技巧总结]肝外胆管结石一般无明显症状，当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疸，如继发胆管炎时，可有较典型的Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。

79.1993N79A诊断出急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的中心环节是

A．病人有无脱水

B．是否合并酸碱平衡紊乱

C．引起腹膜炎的原因

D．感染的主要细菌

E．有无贫血