[正确答案]D
[正确率]58.09%
[解析]
[考点定位] 结核病的发生与发展。（P63-P64）“结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，体液免疫对控制结核分枝杆菌感染的作用不重要……较快的局部红肿和表浅溃烂是由结核菌素诱导的迟发性变态反应的表现”。 [题眼解析] 结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为结核病，其发病机制为机体初次接触抗原后，T细胞转化为致敏淋巴细胞，使机体处于过敏状态，出现分化、增值，并释放许多淋巴因子，吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的炎症反应，甚至引起组织坏死。此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原24～48小时后才出现高峰反应，故称迟发型变态反应（ Ⅳ型变态反应）（D对）。速发型变态反应（A错）主要为呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应及过敏性休克，由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞等效应细胞以释放生物活性介质的方式参与反应，发生快，消退亦快，常表现为生理功能紊乱，无严重的组织损伤，不会引起继发型肺结核。细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应（B错）为II型变态反应，是由抗体与靶细胞表面的抗原相结合而介导，细胞刺激型变态反应与细胞毒型变态反应相似，免疫复合物型变态反应（C错）由抗原抗体复合物引起的Ⅲ型变态反应，循环中的免疫复合物沉积于血管壁、肾小球基底膜或组织间隙，并进一步激活补体，引起炎症反应、组织损伤、激活凝血途径，常见于肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等多种免疫复合物病，由于结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，体液免疫对控制结核分枝杆菌的作用不大，因此ABC可排除。 [技巧总结] 结核病的传染源主要是结核病患者，即痰直接涂片阳性者，飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。
62.1993N62A肺心病患者高度水肿，PaCO₂7.98KPa（60mmHg），心率114次/分，下列哪种治疗较为合理
A．洋地黄化，并用少量镇静剂
B．毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺
C．西地兰静注，并用心得安
D．洋地黄化，并用氟美松
E．毒毛旋花子苷K静注，临时使用少量利尿剂
