1993年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]84.12%

[解析]

[考点定位]  急性腹膜炎的临床表现。（P331）“5.腹部体征 腹胀，腹式呼吸减弱或消失（A对）。腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型体征，尤以原发病灶所在部位最为明显（BD对）。腹肌紧张的程度随病因和病人的全身状况不同而异。腹胀加重是病情恶化的重要标志。胃肠或胆囊穿孔可引起强烈的腹肌紧张，甚至呈“木板样”强直…听诊肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音可能完全消失”。 [题眼解析]  腹壁肿胀及静脉曲张主要见于肝硬化门脉高压，急性化脓性腹膜炎较少见（C错，为正确答案）。急性化脓性腹膜炎时表现为腹胀，腹式呼吸减弱或消失，腹膜刺激征（腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛）（ABD对）。急性腹膜炎时肠鸣音减弱或消失是因为：腹肌紧张以及腹水的形成、炎性或细菌毒素因素使得肠道本身的蠕动变差（E对）。 [技巧总结]  急性腹膜炎诊断中，最重要的是病因诊断，腹腔穿刺液的性质有助于诊断，当腹水＞100ml时，腹腔穿刺可为阳性。

78.1993N78A下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的

A．间歇性刺痛–胆总管结石

B．阵发性绞痛–输尿管结石

C．阵发性钻顶痛–胆道蛔虫症

D．剧烈刀割样痛–十二指肠溃疡穿孔

E．持续性胀痛–实质性脏器发炎