1993年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]70.57%

[解析]

[考点定位]  肺心病的治疗。（P113）“正性肌力药……应用指征有：①感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治疗后右心功能无改善者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的病人；③合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率＞100次/分）者；④合并急性左心衰竭的病人。原则上选用作用快、排泄快的洋地黄药物，小剂量（常规剂量的1/2或2/3）静脉给药”。 [题眼解析]  该肺心病患者高度水肿，PaCO₂为60mmHg，心率114＞100次/分，可以使用正性肌力药，临床常用毒毛花苷K注射液或毛花苷丙；利尿剂应选择作用温和的，小剂量、短疗程的药物（E对）。镇静剂、醋唑酰胺可抑制呼吸（AB错）。氟美松为糖皮质激素（D错）；心得安为β受体阻滞剂，可使气道收缩，不宜使用（C错）。 [技巧总结]  慢性肺心病治疗原则为积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。

63.1993N63A以下哪种物质可使食管下括约肌张力增高

A．盐酸

B．内因子

C．胃蛋白酶

D．胃泌素

E．钙通道拮抗剂