[正确答案]D
[正确率]50.51%
[解析]
[考点定位]门脉高压症。（P423）“门静脉高压症是指各种原因导致门静脉血流受阻和（或）血流量增加所引起的门静脉系统压力增高，继而引起脾大和脾功能亢进，食管-胃底静脉曲张、呕血或黑便和腹水等”（A对）。（P424）“门静脉压力升高后，脾静脉血回流受阻，脾窦扩张，脾髓组织增生，脾脏肿大……导致外周血白细胞、血小板和红细胞减少，称为脾功能亢进”（B对）。（P426）“主要是针对食管胃底曲张静脉破裂出血，脾大、脾功能亢进，顽固性腹水和原发肝病的治疗”（C对）。（P428）“断流术是指通过阻断门奇静脉间的反常血流，达到止血目的”（D错，为正确答案）。（P429）“如果肝硬化严重，肝功能差而药物治疗不能改善者，应做肝移植，既替换了病肝，又使门静脉系统血流动力学恢复到正常，目前认为是最根本的治疗方法”（E对）。 [题眼解析]分流术主要是降低门静脉压力，增加侧支，减少肝的灌注量；断流手术主要通过阻断门奇静脉间的反常血流以达到止血的目的（D错，为正确答案）。门脉高压症主要表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等（A对）。脾亢表现为脾大、外周血细胞减少，其中最常见的是白细胞和血小板减少（B对）。外科治疗门静脉高压症主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血（C对）。肝移植、TIPS和腹腔-上腔静脉转流术可用以治疗肝硬化引起的顽固性腹水（E对）。 [技巧总结]当重度食管胃底静脉曲张，特别是镜下见曲张静脉表面有“红色征”，为预防首次急性大出血，可考虑行预防性手术，主要是行断流术。
74.1993N74A大手术前，病人呼吸系统的准备方面，下列哪项不正确
A．停止吸烟
B．有阻塞性肺功能不全者，可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管
C．有哮喘者，可给口服地塞米松减轻黏膜水肿
D．鼓励病人练习深呼吸及咳嗽，增加肺通气量和引流
E．慢性支气管炎病人可给吗啡止咳
