1993年西医综合真题及解析

[正确答案]BC

[正确率]47.14%

[解析]

[考点定位]  肾清除率的概念及其意义。（P252）“（四）自由水清除率 自由水清除率是用清除率的方法定量测定肾排水情况的一项指标，即对肾产生无溶质水（又称自由水）能力进行定量分析的一项指标”。 [题眼解析]  肾小管浓缩功能减退时，肾小管重吸收水量减少，尿液被稀释，故尿量增加（B对A错）。自由水清除率是用清除率的方法定量测定肾排水情况的一项指标，即对肾产生无溶质水能力进行定量分析的一项指标。在肾脏生理学中，无溶质水是指尿液在被浓缩的过程中肾小管每分钟从小管液中重吸收的纯水量，亦即从尿中除去的那部分纯水量（尿液为高渗，此时自由水清除率为负值）；或指尿液在被稀释的过程中，体内有一定量的纯水被肾排出到尿液中去，亦即在尿中加入的那部分纯水量（尿液为低渗，此时自由水清除率为正值）。肾小管浓缩功能减退时：若尿液为低渗，体内被肾排出到尿液中的纯水量增加，自由水清除率增加（正值增大）；若尿液仍为高渗，从尿中重吸收的那部分纯水量下降，自由水清除率亦增加（负值减小）（C对）。肾小管浓缩功能减退时，远端肾小管流量增大，分泌入小管液中的K⁺可被快速带走，由于小管液中的K⁺浓度大大降低，细胞内K⁺向小管液扩散的驱动力增大，K⁺分泌增多，故肾小管浓缩功能减退时只可能造成低钾血症，而不会造成高钾血症（D错）。 [技巧总结]  两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除，这个能完全清除某物质的血浆毫升数就称为该物质的清除率。

150.1993N150X与肾性高血压有关的致血压升高的生理活性物质

A．血管紧张素Ⅱ

B．前列腺素

C．醛固酮

D．心钠素