1993年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]51.47%

[解析]

[考点定位]  细胞可逆性损伤的病理特点。（P17）“肝细胞脂肪变的机制大致如下：①肝细胞质内脂肪酸增多：如高脂饮食或营养不良时，体内脂肪组织分解，过多的游离脂肪酸经血液入肝（D对）；或因缺氧致肝细胞乳酸大量转化为脂肪酸（C对）；或因氧化障碍使脂肪酸利用下降，脂肪酸相对增多（E对）。②甘油三酯合成过多：如大量饮酒可改变线粒体和滑面内质网的功能，促进α-磷酸甘油合成新的甘油三酯。③脂蛋白、载脂蛋白减少：缺血、缺氧、中毒或营养不良时，肝细胞中脂蛋白、载脂蛋白合成减少，细胞输出脂肪受阻而堆积于细胞内（AC对）”。 [题眼解析]  化学毒物可使肝细胞中脂蛋白合成减少而导致脂肪肝（A对）。糖尿病患者糖利用障碍，脂肪动员增多，血中游离脂肪酸含量增高，进入肝细胞内脂肪酸也增高而导致脂肪肝（B对）。缺氧可使肝细胞中脂蛋白合成减少、乳酸转化为脂肪酸而导致脂肪肝（C对）。食入脂肪过多、白喉杆菌外毒素影响均可使肝细胞质内脂肪酸增多而出现脂肪变（DE对，该题无正确答案）。但给出的参考答案为D。 [技巧总结]  慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹,称为虎斑心。有时心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间,称为心肌脂肪浸润，并非心肌细胞脂肪变性。

38.1993N38A慢性粒细胞白血病时，肝内白血病细胞浸润的部位是

A．集中在被膜下

B．集中在中央静脉周围

C．集中在汇管区内

D．弥散在肝窦内

E．集中在小叶下静脉周围