1993年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]25.92%

[解析]

[考点定位]呼吸衰竭的治疗。（P135）“Ⅱ型呼吸衰竭 即高碳酸血症性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg。系肺泡通气不足所致”。 [题眼解析]该患者血气分析结果：pH7.16＜7.35（正常值为7.35～7.45），PaO₂（56mmHg）＜60mmHg，PaCO₂（90mmHg）＞50mmHg，BE-18mmol/L＜-3mmol/L，提示失代偿性呼酸合并代酸。3.64%THAM（三羟甲基氨基甲烷）为氨基缓冲剂，适用于代谢性酸血症，也适用于呼吸性酸血症，对代谢性酸血症合并急性呼吸性酸血症的病人是比较理想的药物（A对）。5％NaHCO₃、2.5％NaHCO₃、11.2％乳酸钠及醋唑酰胺分解会产生CO₂，加重高碳酸血症（BCDE错）。 [技巧总结]I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，PaC0₂降低或正常。主要见于肺换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害、肺动-静脉分流等），如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

58.1993N58A慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的

A．只有当细支气管完全阻塞时，才会出现气道阻力增加，形成阻塞性通气功能障碍

B．残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加

C．无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大

D．伴有换气障碍

E．可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症