1993年西医综合真题及解析

[正确答案]CD

[正确率]66.52%

[解析]

[考点定位]急性胰腺炎的临床表现。（P459）“淀粉酶值愈高诊断正确率也越大。但升高的幅度和病变的严重程度不呈正相关”（D错，为正确答案）。（P459）“其他项目：包括白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析异常等”（C错，为正确答案）。 [题眼解析]重型胰腺炎时胰腺细胞坏死，胰岛功能严重受损，胰岛素分泌不足，血糖升高；同时可导致腹腔内脂肪坏死，释放出脂肪酸与钙离子结合形成钙皂，导致血钙降低（＜1.87mmol/L）（C错，为正确答案）。血尿淀粉酶升高与严重程度不成正比（D错，为正确答案）。急性胰腺炎的病因，国内以胆道疾病为主，占50%以上，称胆源性胰腺炎（A对）。腹痛是急性胰腺炎的主要症状。常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射，一般呈持续性（B对）。 [技巧总结]急性胰腺炎的并发症主要有：局部并发症包括急性胰周液体积聚、胰腺假性囊肿、急性坏死物积聚、包裹性坏死以及胸腔积液、胃流出道梗阻、消化道瘘、腹腔或消化道出血、脾静脉或门静脉血栓形成等；全身并发症包括SIRS、脓毒症、MODS及腹腔间隔室综合征等。

158.1993N158X临床上多器官衰竭出现的顺序可能有先有后，下列有描述中你认为哪些是正确的

A．血容量降低时，肾功能降低先出现

B．感染造成毒血症时，心、肺、脑的功能损害先出现

C．某个器官功能降低时，如未能及时发现，可使病情迅速进展成多器官衰竭

D．当病人全身性损害极为严重时，一部分病人可同时出现多器官衰竭