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1993年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]58.71%

[解析]

[考点定位]肺表面活性物质。(P153)“肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力”(C错)。(P152)“肺泡表面张力是肺弹性阻力的主要来源”(A错)。(P151)“由于顺应性与弹性阻力在数值上互为倒数,所以顺应性越大,表示弹性阻力越小”(B错)。(P153)“肺表面活性物质的作用具有重要的生理意义…③防止肺水肿。由于肺表面活性物质可降低肺泡表面张力,减小肺泡回缩力,减弱表面张力对肺毛细血管血浆和肺组织间液的“抽吸”作用,阻止液体渗入肺泡,从而防止肺水肿的发生”(E错)。 [题眼解析] 由于肺表面活性物质可以降低肺泡表面张力,肺泡表面张力又是肺弹性阻力的主要来源,故肺表面活性物质可以减少肺的弹性阻力。由于顺应性与弹性阻力在数值上互为倒数,所以顺应性越大,表示弹性阻力越小;而顺应性越小,则表示弹性阻力越大。所以肺表面活性物质减少,会使肺表面张力增大(C错),肺的弹性阻力增加(A错),肺的顺应性减小(B错)。肺表面活性物质可降低肺泡表面张力,减小肺泡回缩力,减弱表面张力对肺毛细血管血浆和肺组织间液的“抽吸”作用,阻止液体渗入肺泡,从而防止肺水肿的发生,故肺表面活性物质减少时,肺毛细血管内液体易于渗出(E错)。肺表面活性物质的密度可随肺泡半径的变小而增大,也可随肺泡半径的增大而减小。在肺泡缩小时,肺泡内表面的表面活性物质的密度增大,降低表面张力的作用加强,肺泡表面张力减小;而在肺泡扩大时,表面活性物质的密度减小,肺泡表面张力增加。即肺泡表面活性物质减少时,小肺泡内压大于大肺泡内压(D对)。 [技巧总结]肺表面活性物质是一种主要由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌的含脂质(90%,二棕榈酰卵磷脂,DPPC)与蛋白质(10%,表面活性物质结合蛋白,SP)的混合物。肺表面活性物质的作用具有重要的生理意义:①减小吸气阻力,减少吸气做功。②维持不同大小肺泡的稳定性。因为,肺表面活性物质的密度可随肺泡半径的变小而增大,也可随肺泡半径的增大而减小。所以,在肺泡缩小(或呼气)时,肺泡内表面的表面活性物质的密度增大,降低表面张力的作用加强,肺泡表面张力减小,因而可防止肺泡萎陷;而在肺泡扩大(或吸气)时,表面活性物质的密度减小,肺泡表面张力增加,因而可防止肺泡过度膨胀。③防止肺水肿。由于肺表面活性物质可降低肺泡表面张力,减小肺泡回缩力,减弱表面张力对肺毛细血管血浆和肺组织间液的“抽吸”作用,阻止液体渗入肺泡,从而防止肺水肿的发生。

7.1993N7A氧离曲线表示

A.血氧含量与空气中的氧分压的关系曲线

B.血红蛋白的氧含量与血液氧分压的关系曲线

C.氧分压与血红蛋白氧饱和度的关系曲线

D.溶解的血红蛋白与血液中氧分压的关系曲线

E.血液中氧的溶解度与氧分压的关系曲线

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