[正确答案]ABD
[正确率]23.26%
[解析]
[考点定位]心律失常的治疗。（P208）“电复律适应证主要包括两大类：各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常以及各种持续时间较长的快速型心律失常。总的原则是，对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无效者，均应考虑电复律或电除颤。1.恶性室性心律失常……2.心房颤动……3.心房扑动……4.室上性心动过速”。 [题眼解析] 电复律的机制是将一定强度的电流短时间通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。因此电复律必须满足两个前提，第一，窦房结功能正常（且占优势），如果窦房结存在病变不能正常发放冲动则不能使用电复律，比如病窦综合征时，第二，房室传导状态正常，否则窦房结的电冲动不能正常下传心室，比如高度房室传导阻滞时。低血钾时，心肌浦肯野细胞静息电位绝对值减小，动作电位0期除极速度减慢、幅度减小，导致心肌传导性被抑制，因此不能使用电复律。此时应着重纠正低钾（A对）。非阵发性交界性心动过速的病因主要是异位起搏点自律性增加所致，电复律效果差，即使复律成功后也容易复发，因此不考虑使用（B对）。房颤是电复律典型适应症之一，即使伴有室内差异性传导，由于传导障碍仅限于心室内局部，并不影响窦房结向下传导冲动，因此不是电复律禁忌症（C错）。快速室上性心动过速也是电复律适应症，但如果合并病窦综合征或者高度房室传导阻滞则不可以采用（D对）。 [技巧总结]电除颤和电复律的机制是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。
153.1993N153X活动性风湿性心肌炎可出现
A．心尖部收缩期及/或舒张期杂音
B．左、右束支传导阻滞
C．血清CPK-MB增高
D．心脏扩大
