模考前频练|2002年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]71.88%

[解析]

[考点定位]直肠指诊。（P384）“经肛直肠指诊可发现以下一些常见的病变。1.痔内痔（C对）多较柔软不易扪及，如有血栓形成，可扪及硬结，有时有触痛、出血…应考虑腹腔内肿瘤的种植转移”。[题眼解析]经肛直肠指诊可发现以下一些常见的病变：①痔：内痔（C对）多较柔软不易扪及，如有血栓形成，可扪及硬结，有时有触痛、出血；②肛瘘：沿瘘外口向肛门方向延伸，双指合诊常可扪及条索状物或瘘内口处小硬结（A错）；③直肠息肉：可扪及质软可推动的圆形肿块，多发息肉则可扪及大小不等的质软肿块，移动度大的息肉多可扪及蒂部（B错）；④肛管、直肠癌：在肛管或示指可及的直肠内可扪及高低不平的硬结、溃疡、菜花状肿物，肠腔可有狭窄，指套上常有脓血和黏液（D错）。据统计70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现，而85%的直肠癌延误诊断病例是由于未作直肠指诊。盆腔脓肿可在直肠前壁触及波动感（E错）。[技巧总结]痔根据其所在部位不同分为三类：①内痔，内痔的主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。内痔的好发部位为截石位3、7、11钟点位；②外痔，主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒；③混合痔，表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状，称为环状痔。

88.2002N88A急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是

A．纠正水、电解质紊乱

B．使用足量有效的广谱抗生素

C．恢复血容量

D．改善和维持主要脏器功能

E．紧急手术