模考前频练|2002年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]79.82%

[解析]

[考点定位]肺心病的治疗原则。（P111）“4.血气分析可出现低氧血症甚至呼吸衰竭或合并高碳酸血症”。（P112-P113）“利尿药：通过抑制肾脏钠、水重吸收而增加尿量，消除水肿，减少血容量，减轻右心前负荷的作用。但是利尿药应用后易出现低钾、低氯性碱中毒（A对），痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防。因此，原则上宜选用作用温和的利尿药，联合保钾利尿药，小剂量、短疗程使用”。[题眼解析]利尿剂通过抑制肾脏钠、水重吸收而增加尿量，消除水肿，减少血容量，减轻右心前负荷的作用。但是利尿剂应用后易出现低钾、低氯性碱中毒，痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防（A对E错）。慢性肺心病患者存在呼气性呼吸困难，会出现CO₂潴留，产生呼吸性酸中毒（D错）。CO₂潴留发展缓慢，肾脏来得及通过HCO₃⁻来代偿，但当体内CO₂长期升高时，HCO₃⁻也处在较高水平，使机体出现呼酸合并代碱（BC错）。人体强调宁酸毋碱，因为pH＞7会使氧解离曲线左移，减少组织对氧的利用，加重组织缺氧，所以利尿剂的应用应慎重。[技巧总结]慢性肺源性心脏病急性加重时，原则上选择作用温和的利尿剂，少用袢利尿药，联合保钾利尿药，小剂量、短疗程使用。如氢氯噻嗪联用螺内酯。

58.2002N58A吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是

A．金黄色葡萄球菌

B．厌氧菌

C．克雷伯杆菌

D．大肠杆菌

E．肺炎链球菌