模考前频练|2002年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]70.77%

[解析]

[考点定位]慢性心衰的治疗。（P170）“1.利尿剂利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用…肾功能不全风险”。[题眼解析]利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用。利尿剂治疗心功能不全的机制是促进肾小管排钠排水（A对），减少血容量，使心输出量降低（C错），降低心脏负荷。能够提高心肌收缩力的药物是正性肌力药，如洋地黄等（B错）。减轻水肿和降低动脉压都是利尿剂减少血容量后的结果，不是治疗心功能不全的机制（DE错）。[技巧总结]治疗心功能不全时的常用利尿剂有：①袢利尿剂，为强效利尿剂，须注意低血钾的副作用；②噻嗪类利尿剂，GFR＜30ml/min时作用明显受限。轻度心衰患者首选此药。可抑制尿酸排泄引起高尿酸血症，长期大剂量应用可影响糖、脂代谢；③保钾利尿剂，多与上述两类利尿剂联用以加强利尿效果并预防低血钾。

48.2002N48A急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确

A．奇脉

B．心率加快

C．心排血量降低

D．静脉压显著增高

E．外周动脉舒张压上升