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模考前频练|2002年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]82.18%

[解析]

[考点定位]  氧解离曲线及其影响因素。(P165)“血液pH降低或PCO₂升高时,Hb对O₂的亲和力降低,P₅₀增大,曲线右移;而pH升高或PCO₂降低时,则Hb对O₂的亲和力增加,P₅₀降低,曲线左移”(ABE错)。(P165)“温度升高时,Hb对O₂的亲和力降低,P₅₀增大,氧解离曲线右移,促进O₂的释放;而温度降低时(D错),曲线左移,不利于O₂的释放而有利于结合”。(P165)“2,3-DPG浓度升高时,Hb对O₂的亲和力降低,P₅₀增大,氧解离曲线右移;反之,曲线左移”(C对)。[题眼解析]  氧解离曲线右移反映的是血红蛋白对氧的亲和力降低,容易释放氧气。2,3-二磷酸甘油酸旁路是红细胞能量代谢的次要通路,其主要功能是调节血红蛋白的运氧能力,降低血红蛋白对氧气的亲和力。因此当其增多时表示亲和力降低,氧气容易释放,氧解离曲线右移(C对)。同理,当肺通气阻力加大,血液中二氧化碳分压上升,或血液pH下降(酸中毒)时,机体会通过化学感受性调节使得氧气利用增加,氧气容易释放,解离曲线右移(ABE错);而适当的温度上升亦有利于氧气的释放,使得氧解离曲线右移(D错)。[技巧总结]  氧解离曲线是表示血液PO₂与Hb氧饱和度关系的曲线,也称为氧合血红蛋白解离曲线。该曲线既表示在不同PO₂下O₂与Hb的解离情况,也反映在不同PO₂时O₂与Hb的结合情况。根据氧解离曲线的S形变化趋势和功能意义,可人为将曲线分为三段:氧解离曲线的上段;氧解离曲线的中段;氧解离曲线的下段。氧解离曲线的上段相当于PO₂在60~100mmHg之间时的Hb氧饱和度,其特点是比较平坦,表明在此范围内PO₂对Hb氧饱和度或血氧含量影响不大;氧解离曲线的中段相当于PO₂在40~60mmHg之间时的Hb氧饱和度,其特点是曲线较陡,这段曲线可以反映安静状态下机体的供O₂情况;氧解离曲线的下段相当于PO₂在15~40mmHg之间的Hb氧饱和度,其特点是最为陡直,这段曲线可反映血液供O₂的储备能力。

10.2002N10A控制消化道平滑肌收缩节律的基础是

A.慢波

B.动作电位

C.壁内神经丛活动

D.迷走神经兴奋

E.交感神经兴奋

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