模考前频练|2002年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]80.99%

[解析]

[考点定位]  肺脓肿的病因和发病机制。（P58）“1.吸入性肺脓肿……最常分离到的厌氧菌有消化链球菌属、普雷沃菌属、拟杆菌属、梭杆菌属等，常为混合感染”（B对）。[题眼解析]  肺脓肿的病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90%肺脓肿患者合并有厌氧菌感染（B对）。常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌等。某些细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等，以及支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿（AC错）。肺炎链球菌不引起组织坏死（E错）。大肠杆菌也可引起坏死性肺炎（D错）。[技巧总结]  根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：①吸入性肺脓肿，病原体经口、鼻腔吸入治病。吸入物易进入右肺。仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段。坐位时好发于下叶后基底段。右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段。病原体多为厌氧菌；②继发性肺脓肿，某些细菌性肺炎以及支气管扩张、支气管囊肿等可导致继发性肺脓肿。肺部邻近器官化脓性病变也可引起肺脓肿；③血源性肺脓肿，致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。

59.2002N59A对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO₂增高提示

A．病情好转

B．出现呼吸性碱中毒

C．病情恶化

D．出现心力衰竭

E．无临床意义