模考前频练|2002年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]76.95%

[解析]

[考点定位]尿毒症症状的发生机制。（P520）“尿毒症毒素可分为小分子物质、中分子物质和大分子物质3类。①小分子物质（分子量＜500Da），包括钾、磷、H⁺、氨基酸及氮代谢产物等，以尿素氮（A对）最多，其他如胍类（如甲基胍、琥珀胍酸等）（D对）、各种胺类（E对）、酚类等均可在体内蓄积，引起临床症状”。[题眼解析]溶菌酶的分子量＞5000道尔顿，属于大分子尿毒症毒素（C错，为本题正确答案）。尿素、尿酸、胍类、胺类等分子量＜500道尔顿，属于小分子尿毒症毒素（ABDE对）。[技巧总结]尿毒症毒素可分为小分子物质（分子量＜500道尔顿）、中分子物质（分子量500～5000道尔顿）和大分子物质（分子量＞5000道尔顿）三类。大分子物质如核糖核酸酶，β₂微球蛋白、维生素A等也具有某些毒性。中分子物质的蓄积与慢性肾衰竭远期并发症相关，如尿毒症脑病、内分泌紊乱、细胞免疫功能低下等。甲状腺激素（PTH）是最常见的中分子物质。小分子物质以尿素氮最多，其他如胍类、各种胺类、酚类、尿酸等均可在体内积蓄，引起临床症状。

67.2002N67A链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是

A．链球菌感染史

B．病程长短

C．起病缓急

D．尿检异常

E．肾脏组织病变