模考前频练|2002年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]74.37%

[解析]

[考点定位]心包积液。（P305）“3.心脏压塞短期内出现大量心包积液可引起急性心脏压塞，表现为窦性心动过速（B对）、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高（D对）。如果心排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克（C对）。如果液体积聚较慢，则出现亚急性或慢性心脏压塞，产生体循环静脉淤血征象，表现为颈静脉怒张，Kussmaul征，即吸气时颈静脉充盈更明显。还可出现奇脉，表现为桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时恢复（A对）”。（P304）“大量心包积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大（E错，为本题正确答案），故脉压变小”。[题眼解析]大量心包积液可使心脏舒张功能受限，心搏出量降低，故可导致收缩压降低，而舒张压变化不大（E错，为本题正确答案）。短期内出现大量心包积液可引起急性心脏压塞，表现为窦性心动过速（B对）、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高（D对）。如果心排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克（C对）。还可出现奇脉，表现为桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时恢复（A对）。[技巧总结]心脏压塞的临床特征为Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。心包穿刺能迅速缓解心脏压塞。

49.2002N49A下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准

A．高血压2级伴1个危险因素

B．高血压2级伴2个危险因素

C．高血压2级伴靶器官损害

D．高血压1～2级伴3个危险因素

E．高血压3级