模考前频练|2002年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]85.31%

[解析]

[考点定位]  胸腔积液的病因和发病机制。（P114-P115）“1.胸膜毛细血管内静水压增高  如充血性心力衰竭（A错）、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生漏出液。2.胸膜通透性增加  如胸膜炎症（肺结核、肺炎）、风湿性疾病[系统性红斑狼疮（SLE）（E对）、类风湿关节炎（RA）]、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生渗出液。3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低  如低蛋白血症（B错）、肝硬化（C错）、肾病综合征（D错）、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生漏出液”。[题眼解析]  胸膜炎症、风湿性疾病、胸膜肿瘤等均可导致胸膜血管或淋巴管通透性增加而产生渗出液，系统性红斑狼疮属于此型（E对）。充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻等可导致胸膜毛细血管内静水压增高产生漏出液（A错）。低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等可导致胸膜毛细血管内胶体渗透压降低产生漏出液（BCD错）。[技巧总结]  胸腔积液是常见的内科问题，肺、胸膜和肺外疾病均可引起。临床上常见的病因有：①胸膜毛细血管内静水压增高，产生漏出液；②胸膜通透性增加，产生渗出液；③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，产生漏出液；④壁层胸膜淋巴引流障碍，产生渗出液；⑤损伤；⑥医源性。

56.2002N56ACOPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是

A．应用利尿剂

B．应用呼吸兴奋剂

C．控制肺部感染

D．应用血管扩张剂

E．应用强心剂