模考前频练|2002年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]89.21%

[解析]

[考点定位]肺心病失代偿期的治疗原则。（P112）“呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代偿的常见原因，需积极控制感染”（C对）。（P112）“慢性肺心病病人一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭便能得到改善，病人尿量增多，水肿消退，不需常规使用利尿药（A错）和正性肌力药（E错）。但对经上述治疗无效或严重心力衰竭病人，可适当选用利尿药、正性肌力药或扩血管药物（D错）”。[题眼解析] 肺心病的治疗原则为积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代偿的常见原因，需积极控制感染（C对）。慢性肺心病一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭便能得到改善，病人尿量增多，水肿消退，不需常规使用利尿药和正性肌力药（AE错）。但对上述治疗无效或严重心力衰竭病人，可适当选用利尿药、正性肌力药或血管扩张药（D错）。呼吸兴奋剂主要适用于中枢抑制为主、通气不足引起的呼吸衰竭，使用时必须保持呼吸道通畅，现已较少使用（B错）。[技巧总结] 肺心病的并发症有：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥漫性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓形成。

57.2002N57A慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起

A．低钾低氯性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E．稀释性低钠血症