模考前频练|2002年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]85.39%

[解析]

[考点定位]  库欣综合征的实验室和其他检查。（P699）“1.依赖ACTH的库欣综合征  包括：①库欣病…②异位ACTH综合征（E对）：系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，伴肾上腺皮质增生。…2.不依赖ACTH的库欣综合征  包括：①肾上腺皮质腺瘤（A错）；②肾上腺皮质癌（B错）；③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生，可伴或不伴Carney综合征（C错）”。[题眼解析]  异位ACTH综合征是指垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，伴肾上腺皮质增生，因此其血浆ACTH增高（E对）。肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌大量分泌皮质醇，可负反馈抑制垂体ACTH的分泌，故血浆ACTH降低（AB错）。Carney综合征和Meador综合征都是不依赖ACTH的双侧肾上腺的小结节增生，因此血浆ACTH降低（CD错）。[技巧总结]  异位ACTH综合征临床上可分为两型：①缓慢发展型：肿瘤恶性度低，如类癌，病史可数年，临床表现及实验室检查类似库欣病；②迅速进展型：肿瘤恶性度高，发展快，临床不出现典型库欣综合征表现，血ACTH，血、尿皮质醇升高特别明显。

110.2002N110B大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于

A．肾上腺皮质腺瘤

B．肾上腺皮质腺癌

C．Carney综合征

D．Meador综合征

E．异位ACTH综合征