模考前频练|2002年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]62.42%

[解析]

[考点定位]  胆色素的代谢。（P375）“表19-5 两种胆红素理化性质的比较”。（P374）“某些有机阴离子（如磺胺药、水杨酸、胆汁酸、脂肪酸等）可与胆红素竞争性地结合清蛋白，使胆红素游离”。[题眼解析]  游离胆红素又称为间接胆红素、未结合胆红素、肝前胆红素（A对），属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用（B对）。游离胆红素不能透过肾小球经尿排出（D对）。相反的，直接胆红素（又称结合胆红素、肝胆红素）不易透过细胞膜，易溶于水经尿排出。镇痛药及抗炎药等可与胆红素竞争性地结合清蛋白，使胆红素游离，增加脑毒性（C错）。[技巧总结]  结合胆红素是肝细胞内质网中生成的葡萄糖醛酸胆红素。游离胆红素主要来自单核-吞噬细胞系统中红细胞被破坏产生的胆红素，在血浆中主要与清蛋白结合而运输，未与葡萄糖醛酸结合而称为游离胆红素。

147.2002N147X构成急性肾炎综合征的主要临床表现是

A．少尿

B．血尿

C．氮质血症

D．高血压