模考前频练|2002年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]84.38%

[解析]

[考点定位]围术期处理。（P93）“如果病人每天吸烟超过10支，戒烟极为重要（E对）”。（P96）“肺膨胀不全……预防和治疗：叩击胸、背部，鼓励咳嗽（A对）和深呼吸（C对），经鼻气管吸引分泌物。严重慢性阻塞性肺疾病病人，雾化吸入支气管扩张剂和溶黏蛋白药物有效。有气道阻塞时，应行支气管镜吸引”。[题眼解析]术后胸、腹部切口紧紧固定或绑扎会影响肺的呼吸功能，易导致肺部感染（D错，为本题正确答案）。肺膨胀不全的预防和治疗：叩击胸、背部，鼓励咳嗽和深呼吸，经鼻气管吸引分泌物（AC对）。术后变化的适应性锻炼：包括术前练习在床上大小便，教会病人正确的咳嗽和咳痰的方法。术前两周应停止吸烟（E对）。呕吐物被吸入呼吸道会引起吸入性肺炎，所以要预防呕吐（B对）。[技巧总结]术后呼吸系统并发症：①肺膨胀不全，上腹部手术的病人，肺膨胀不全发生率为25%，老年、肥胖、长期吸烟和有呼吸系统疾病的病人更常见，最常发生在术后48小时以内（90%的发热可能与该并发症有关）；②术后肺炎，易患因素有肺膨胀不全，异物吸入和大量的分泌物；③肺栓塞，是由内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

81.2002N81A外科应用抗菌药物时，正确的是

A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算

B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理

C．所有的外科感染均需应用抗菌药物

D．外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药

E．手术的预防用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药