模考前频练|2002年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]85.86%

[解析]

[考点定位]呼吸衰竭的分型。（P136）“一些慢性疾病可使呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。如慢阻肺、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以慢阻肺最常见”（P23）“通气和换气功能障碍引起缺氧和二氧化碳潴留，可发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸衰竭”（C对）。[题眼解析]Ⅱ型呼吸衰竭血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气障碍，则低氧血症更为严重，慢阻肺由于气道阻力增大及肺泡弹力下降，主要表现为肺泡通气不足，容易引起Ⅱ型呼吸衰竭（C对）。Ⅰ型呼吸衰竭血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常。主要见于肺换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害、肺动-静脉分流等），如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等（AB错）。ARDS时肺水肿、肺顺应性降低、出现明显的肺内右向左分流，属于Ⅰ型呼衰（D错）。浸润型肺结核表现为肺组织渗出、增生、干酪样坏死等病变，最终病变吸收或者肺组织纤维化。肺组织纤维化影响气体弥散功能，导致低氧血症，故最终导致Ⅰ型呼吸衰竭（E错）。[技巧总结]各种病因通过肺通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调、肺内动-静脉解剖分流增加、氧耗量增加五个主要机制，使通气和（或）换气过程发生障碍，导致呼吸衰竭。

55.2002N55A下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是

A．心力衰竭

B．低蛋白血症

C．肝硬化

D．肾病综合征

E．系统性红斑狼疮