[正确答案]A
[正确率]52.97%
[解析]
[考点定位]急性ST段抬高型心肌梗死的实验室检查。（P239）“血清心肌坏死标志物心肌损伤标志物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。①肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达高峰；24～48小时内恢复正常（D对）。②肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）起病3～4小时后升高，cTnI于11～24小时达高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断MI的敏感指标（C对）。③肌酸激酶同工酶CK-MB升高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围（E对），其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功”。[题眼解析] 血清肌凝蛋白轻链（CM-LC）是一种多肽类，它的氨基酸排列和骨骼肌或平滑肌的肌凝蛋白不同，可用灵敏的放射免疫分析法（RIA法）测得。急性心肌梗死时，血清肌凝蛋白轻链可增高，血清肌凝蛋白重链增高（A错，为本题正确答案，B对）。心肌损伤标志物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。常见心脏损伤标志物变化：①肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达高峰；24～48小时内恢复正常（D对）。②肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）起病3～4小时后升高，cTnI于11～24小时达高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断MI的敏感指标（C对）。③肌酸激酶同工酶CK-MB升高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功（E对）。[技巧总结] 心肌梗死的并发症：①乳头肌功能失调或断裂，二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇和吹风样收缩期杂音；②心脏破裂，多为心室游离壁破裂；③栓塞；④心室壁瘤，主要见于左心室。心电图ST段持续抬高；⑤心肌梗死后综合征，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。
52.2002N52A属于心电图负荷试验禁忌证的是
A．心电图ST段水平下降＞0.15mV
B．稳定型心绞痛行PTCA术后三天
C．无并发症的急性心肌梗死后一周
D．频发室性期前收缩
E．心房颤动患者
