22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]D

[正确率]86.52%

[解析]

[考点定位]  系统性红斑狼疮的临床表现（9版内科学P816）。[题眼解析]  近3个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡（提示风湿系统疾病）。尿常规示红细胞（+）/高倍视野，蛋白（++），系统性红斑狼疮患者约90%在病程中出现各种热型的发热，尤以低、中度热为常见，27.9%～70%的SLE病程中会出现临床肾脏受累。中国SLE患者以肾脏受累为首发表现的仅为25.8%。肾脏受累主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压，乃至肾衰竭。综合患者临床表现和实验室检查，最可能的诊断为系统性红斑狼疮（故选D）。[知识拓展]  类风湿关节炎主要表现为关节痛、晨僵等（故不选A）。败血症主要表现为反复出现的畏寒甚至寒战，高热，可呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变，心肌炎，感染性休克，弥散性血管内凝血（DIC），呼吸窘迫综合征等（故不选B）。皮肌炎主要临床表现是对称性四肢近端肌无力（故不选C）。

92.2017N86A女性，30岁，近3个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）/高倍视野，蛋白（++）。为缓解病情，首选的药物是

A．抗生素

B．糖皮质激素

C．非甾体抗炎药

D．镇痛药