22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]A

[正确率]92.52%

[解析]

[考点定位]  溃疡性结肠炎的并发症（9版内科学P374）。[题眼解析]  患者青年男性，反复腹痛、腹泻、黏液脓血便10个月（黏液脓血便常见于溃疡性结肠炎）。近日加重伴发热，体温39.1℃，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显（溃疡性结肠炎常见并发症为中毒性巨结肠，常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发）。查体：BP70/50mmHg（出现休克表现，见于中毒性巨结肠），心率120次/分（心率增快），综合患者临床表现和用药史最可能诊断为溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠（故选A）。[知识拓展]  肠穿孔多与中毒性巨结肠有关，主要表现为腹膜炎症状，压痛、反跳痛和肌紧张等（故不选B）。肠梗阻少见，主要表现为腹痛、腹胀、停止排便排气（故不选C）。肠出血发生率较低，主要表现为肠鸣音减弱等（故不选D）。

49.2017N49A男性，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200～300ml/d。查体：P79次/分，R20次/分，神清，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音（+）。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5×10⁹/L，N0.60，ALT45U/L，AST95U/L，TBiL56μmol/L，BUN16.5mmol/L，Scr198.1μmol/L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并

A．肝肾综合征

B．肝癌

C．自发性腹膜炎

D．肝肺综合征