22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]D

[正确率]95.07%

[解析]

[考点定位]  肺炎链球菌肺炎的治疗（9版内科学P47）。[题眼解析]  患者中年男性，3天前淋雨（肺炎链球菌肺炎发病前多有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史），次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛（胸痛为肺炎表现）。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹（口角及鼻周单纯疱疹为肺炎链球菌肺炎典型表现）。心率110次/分，律齐。血白细胞计数11×10⁹/L（白细胞高提示感染）。综合患者临床表现和查体，最可能诊断为肺炎链球菌肺炎，治疗时的首选抗生素为青霉素（故选D）。[知识拓展]  红霉素为大环内酯类抗生素，主要用于间质性肺炎的治疗（故不选A）。庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，对大肠杆菌、产气杆菌、克雷伯杆菌等有效果（故不选B）。氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗生素，对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等有较好的抗菌作用（故不选C）。

69.2017N69A男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞计数11×10⁹/L。若患者对首选抗生素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

A．阿米卡星

B．左氧氟沙星

C．庆大霉素

D．氯霉素