22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]C

[正确率]88.14%

[解析]

[考点定位]  慢性肾小球肾炎的诊断（9版内科学P479）。[题眼解析]  慢性肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性多见。凡尿化验异常（蛋白尿、血尿）、伴或不伴水肿及高血压病史达3个月以上，无论有无肾功能损害，均应考虑慢性肾小球肾炎。该患者间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐，血红蛋白减少，提示贫血，高血压，尿蛋白阳性，颗粒管型，尿比重减低，初步诊断为慢性肾小球肾炎（故选C）。[知识拓展]  肝炎后肝硬化不会出现贫血、尿蛋白阳性、颗粒管型和尿比重减低，故可排除（故不选A）。原发性高血压所致的肾损害常有较长期的高血压，临床上远曲小管功能损伤（如尿浓缩功能减退、夜尿增多）多较肾小球功能损伤出现早，尿改变轻微（微量至轻度蛋白尿，可有轻度镜下血尿），常有高血压的其他靶器官（心、脑）并发症（故不选B）。肾病综合征患者尿蛋白大于3.5g/L，即尿蛋白至少为+++或更多+（故不选D）。

81.2017N0A男性，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。该患者还应立即作的检查项目是

A．24h尿蛋白定量

B．乙肝病毒全套

C．肝功能全套

D．血肌酐、尿素氮