22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]D

[正确率]87.97%

[解析]

[考点定位]  肾病综合征的病理类型及临床特征（9版内科学P472）。[题眼解析]  患者中年男性，水肿、血压高、蛋白尿，为肾病综合征表现，B超双肾静脉主干有血栓，膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓发生率可高达40%～50%，因此该患者肾穿刺检查最可能的病理类型是膜性肾病（故选D）。[知识拓展]  系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青少年。约1/4～1/3患者常在上呼吸道感染后，表现为急性肾炎综合征；约50%～60%患者表现为肾病综合征，几乎所有患者均伴有血尿，其中少数为发作性肉眼血尿；其余少数患者表现为无症状性血尿和蛋白尿（故不选A）。毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性肾小球肾炎，急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起（故不选B）。系膜增生性肾小球肾炎好发于青少年。约50%患者有前驱感染，可于上呼吸道感染后急性起病，甚至表现为急性肾炎综合征（故不选C）。

84.2017N81A男性，58岁。间断水肿1年，加重半个月，伴气短、纳差2天入院。查体：血压150/90mmHg，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。化验尿蛋白（++++），尿糖（±），尿沉渣镜检红细胞0～2个/HP。B超双肾静脉主干有血栓。对该患者最主要的治疗用药是

A．利尿剂

B．糖皮质激素

C．ACEI

D．人血白蛋白