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22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]D

[正确率]87.97%

[解析]

[考点定位]  肾病综合征的病理类型及临床特征(9版内科学P472)。[题眼解析]  患者中年男性,水肿、血压高、蛋白尿,为肾病综合征表现,B超双肾静脉主干有血栓,膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症,肾静脉血栓发生率可高达40%~50%,因此该患者肾穿刺检查最可能的病理类型是膜性肾病(故选D)。[知识拓展]  系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青少年。约1/4~1/3患者常在上呼吸道感染后,表现为急性肾炎综合征;约50%~60%患者表现为肾病综合征,几乎所有患者均伴有血尿,其中少数为发作性肉眼血尿;其余少数患者表现为无症状性血尿和蛋白尿(故不选A)。毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性肾小球肾炎,急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起(故不选B)。系膜增生性肾小球肾炎好发于青少年。约50%患者有前驱感染,可于上呼吸道感染后急性起病,甚至表现为急性肾炎综合征(故不选C)。

84.2017N81A男性,58岁。间断水肿1年,加重半个月,伴气短、纳差2天入院。查体:血压150/90mmHg,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢明显可凹性水肿。化验尿蛋白(++++),尿糖(±),尿沉渣镜检红细胞0~2个/HP。B超双肾静脉主干有血栓。对该患者最主要的治疗用药是

A.利尿剂

B.糖皮质激素

C.ACEI

D.人血白蛋白

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/4387

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