22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]D

[正确率]88.96%

[解析]

[考点定位]腰椎间盘突出症（9版外科学P733）。[题眼解析]患者中年男性，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱（腰椎间盘突出症发生在腰5骶1椎间隙）。患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障碍，考虑腰椎间盘突出症累及马尾神经，应立即进行腰椎磁共振扫描观察脊髓神经受累情况（故选D）。[知识拓展]腰椎正侧位X线片通常作为常规检查，屈、伸动力位片和双斜片可判断脊椎不稳。但X线片在腰椎间盘突出症的病人表现可以完全正常，很多病人也会有一些阳性发现，比如纤维环钙化、骨质增生、关节突肥大硬化等退变表现，但不能确定神经病变（故不选ABC）。

107.2017N94A男性，42岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。若诊断仍为椎间盘突出症，最适宜的处理方法是

A．持续牵引，理疗

B．髓核化学溶解术

C．椎间盘切除术

D．皮质激素硬膜外注射