22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]D

[正确率]88.56%

[解析]

[考点定位]  心脏压塞的治疗（9版内科学P306）。[题眼解析]  患者中年男性，因发热、胸痛伴心包摩擦音（为心包积液典型表现），曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg（低血压、心音遥远为心脏压塞典型表现）。肝脏肿大，下肢浮肿（体循环淤血表现，见于心脏压塞）。患者近2周出现的病情变化，提示心脏压塞，治疗首选心包穿刺，主要目的为迅速缓解心脏压塞，同时可以对心包积液进行相关检查，以明确病因（故选D）。[知识拓展]  毛花苷丙（西地兰）属于洋地黄类药物，主要用于心衰的治疗（故不选A）。呋塞米（速尿）为对症治疗，主要用于缓解心衰（故不选B）。心脏压塞一般不需使用抗生素（故不选C）。

73.2017N73A男，52岁。3年前因急性心肌梗死住院，半年前出现活动后气促，夜间憋醒。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，肝脾不大，双下肢水肿（-）。对左心功能状态判断最有价值的检查是

A．超声心动图检查

B．漂浮导管检查

C．心电图运动负荷试验检查

D．冠脉造影