[正确答案]D
[正确率]88.56%
[解析]
[考点定位] 心脏压塞的治疗(9版内科学P306)。[题眼解析] 患者中年男性,因发热、胸痛伴心包摩擦音(为心包积液典型表现),曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg(低血压、心音遥远为心脏压塞典型表现)。肝脏肿大,下肢浮肿(体循环淤血表现,见于心脏压塞)。患者近2周出现的病情变化,提示心脏压塞,治疗首选心包穿刺,主要目的为迅速缓解心脏压塞,同时可以对心包积液进行相关检查,以明确病因(故选D)。[知识拓展] 毛花苷丙(西地兰)属于洋地黄类药物,主要用于心衰的治疗(故不选A)。呋塞米(速尿)为对症治疗,主要用于缓解心衰(故不选B)。心脏压塞一般不需使用抗生素(故不选C)。
73.2017N73A男,52岁。3年前因急性心肌梗死住院,半年前出现活动后气促,夜间憋醒。查体:BP140/90mmHg,颈静脉怒张,双下肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率110次/分,肝脾不大,双下肢水肿(-)。对左心功能状态判断最有价值的检查是
A.超声心动图检查
B.漂浮导管检查
C.心电图运动负荷试验检查
D.冠脉造影
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