22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]C

[正确率]89.26%

[解析]

[考点定位]  心脏压塞的诊断（9版内科学P305）。[题眼解析]  患者中年男性，因发热、胸痛伴心包摩擦音（为心包炎典型表现），曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg（低血压、心音遥远为心脏压塞典型表现）。肝脏肿大，下肢浮肿（右心衰竭表现，见于心脏压塞）。患者近2周出现的病情变化，提示心脏压塞（故选C）。[知识拓展]  该患者存在右心功能不全，系由心脏压塞导致（故不选A）。肾功能不全多有肾脏疾病，表现为水钠代谢紊乱、酸碱失衡等（故不选B）。肝硬化患者多有慢性肝脏疾病病史，表现为腹水、肝功能减低等（故不选D）。

72.2017N72A男性，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。首选的治疗措施是

A．毛花苷丙（西地兰）

B．呋塞米（速尿）

C．抗生素

D．心包穿刺