22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]B

[正确率]68.94%

[解析]

[考点定位]肺炎链球菌肺炎的治疗（9版内科学P47）。[题眼解析]患者中年男性，3天前淋雨（肺炎链球菌肺炎发病前多有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史），次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛（胸痛为肺炎表现）。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹（口角及鼻周单纯疱疹为肺炎链球菌肺炎典型表现）。心率110次/分，律齐。血白细胞计数11×10⁹/L（白细胞高提示感染）。综合患者临床表现和查体，最可能诊断为肺炎链球菌肺炎，治疗时的首选抗生素为青霉素，若患者对青霉素过敏，用呼吸氟喹诺酮类（例如左氧氟沙星）、头孢噻肟或头孢曲松等药物（故选B）。[知识拓展]阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，不首选用于肺炎链球菌感染（故不选A）。庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，对大肠杆菌、产气杆菌、克雷伯杆菌等有效果（故不选C）。氯霉素属广谱抗生素，是伤寒、副伤寒的首选药（故不选D）。

70.2017N70A男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞计数11×10⁹/L。停用抗生素的时机为

A．症状和体征完全消失

B．复查胸片无阳性发现

C．热退后3天

D．热退后7天