22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]C

[正确率]86.43%

[解析]

[考点定位]  门静脉高压症（9版外科学P425）。[题眼解析]  患者中年男性，脾肋下4指，肝掌（+），脾大肝掌为肝硬化典型表现，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，BP95/60mmHg，有消化道大量出血表现，该患者最可能并发食管胃底静脉曲张出血，首选胃镜检查（故选C）。[知识拓展]  腹部B超检查及CT检查对腹部实质脏器肿瘤等检查效果较好，空腔脏器出血有气体干扰，效果较差（故不选AD）。肝功能检查主要用于确诊肝硬化等（故不选B）。

100.2017N90A男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，BP95/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb80g/L，WBC4×10⁹/L，Plt50×10⁹/L，TBil 89μmol/L。首先应考虑的诊断是

A．十二指肠溃疡出血

B．胆道出血

C．食管胃底静脉曲张出血

D．胃癌出血