22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]C

[正确率]43.46%

[解析]

[考点定位]  肺炎链球菌肺炎的治疗（9版内科学P47）。[题眼解析]  患者中年男性，3天前淋雨（肺炎链球菌肺炎发病前多有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史），次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛（胸痛为肺炎表现）。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹（口角及鼻周单纯疱疹为肺炎链球菌肺炎典型表现）。心率110次/分，律齐。血白细胞计数11×10⁹/L（白细胞高提示感染）。综合患者临床表现和查体，最可能诊断为肺炎链球菌肺炎，治疗时的首选抗生素为青霉素，停用抗生素的时机为热退后3天（故选C）。[知识拓展]  症状和体征完全消失、复查胸片无阳性发现、热退后7天与肺炎链球菌肺炎停用抗生素时机不符（故不选ABD）。

71.2017N71A男性，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化，提示

A．右心功能不全

B．肾功能不全

C．心脏压塞

D．肝硬化