22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]D

[正确率]92.02%

[解析]

[考点定位]  急性白血病的治疗（9版内科学P575）。[题眼解析]  该患者有贫血症状，淋巴结及脾大，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性，故可诊断为急性白血病。又因该患者出现中枢神经系统被白血病细胞浸润的表现（头痛、呕吐），故可补充诊断为中枢神经系统白血病（CNSL）。CNSL的防治措施包括颅脊椎照射、鞘内注射化疗（如MTX、Ara-C、糖皮质激素）和（或）高剂量的全身化疗（如HDMTX、Ara-C）。现在多采用早期强化全身治疗和鞘内注射化疗预防CNSL发生，而颅脊椎照射仅作为CNSL发生时的挽救治疗（故选D）。[知识拓展]  本例已经发生了中枢神经系统白血病，输血小板悬液并不是目前最有效的治疗（故不选A）。控制感染是一般治疗措施，不是中枢神经系统白血病的特殊治疗（故不选B）。白细胞去除术适用于紧急处理高白细胞血症，对本例的治疗无太大意义（故不选C）。

88.2017N82A男性，52岁。身高156cm，体重71kg。近一个多月来感口渴，饮水量明显增加。化验空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L。既往体健，无糖尿病病史。该患者目前的合理治疗是

A．饮食及运动治疗

B．应用格列本脲

C．应用氯磺丙脲

D．应用罗格列酮