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22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]C

[正确率]97.55%

[解析]

[考点定位]门静脉高压症(9版外科学P425)。[题眼解析]患者中年男性,脾肋下4指,肝掌(+),脾大肝掌为肝硬化典型表现,2小时前突然呕出大量鲜血,内有少许食物残渣,心悸,大汗,面色苍白。查体:神清,心率110次/分,BP95/60mmHg,有消化道大量出血表现,该患者最可能并发食管胃底静脉曲张出血(故选C)。[知识拓展]十二指肠溃疡出血多有十二指肠溃疡病史,且腹痛呈规律性,出血量一般不大(故不选A)。胆道出血多有胆道疾病病史(故不选B)。胃癌出血多发生于进展期或晚期胃癌,患者多有消瘦、腹痛等表现(故不选D)。

101.2017N91A男性,42岁,自觉上腹不适、恶心5天,2小时前突然呕出大量鲜血,内有少许食物残渣,心悸,大汗,面色苍白。查体:神清,心率110次/分,BP95/60mmHg,肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。实验室检查:Hb80g/L,WBC4×10⁹/L,Plt50×10⁹/L,TBil 89μmol/L。首选治疗方法是

A.急诊行门腔静脉分流术

B.急诊行门奇静脉断流术

C.输注精氨酸和支链氨基酸,防止肝性脑病

D.静脉滴注垂体后叶素

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