22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]C

[正确率]97.55%

[解析]

[考点定位]门静脉高压症（9版外科学P425）。[题眼解析]患者中年男性，脾肋下4指，肝掌（+），脾大肝掌为肝硬化典型表现，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，BP95/60mmHg，有消化道大量出血表现，该患者最可能并发食管胃底静脉曲张出血（故选C）。[知识拓展]十二指肠溃疡出血多有十二指肠溃疡病史，且腹痛呈规律性，出血量一般不大（故不选A）。胆道出血多有胆道疾病病史（故不选B）。胃癌出血多发生于进展期或晚期胃癌，患者多有消瘦、腹痛等表现（故不选D）。

101.2017N91A男性，42岁，自觉上腹不适、恶心5天，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，BP95/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（+）。实验室检查：Hb80g/L，WBC4×10⁹/L，Plt50×10⁹/L，TBil 89μmol/L。首选治疗方法是

A．急诊行门腔静脉分流术

B．急诊行门奇静脉断流术

C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病

D．静脉滴注垂体后叶素