22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]D

[正确率]74.04%

[解析]

[考点定位]  糖尿病的治疗（9版内科学P738）。[题眼解析]  男性，52岁。身高156cm，体重71kg，根据公式算得BMI=29，属于肥胖。近一个多月来感口渴，饮水量明显增加（为糖尿病典型症状）。化验空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，该患者主要表现为餐后血糖升高，经饮食运动控制三个月后餐后血糖仍高，应使用糖尿病药物治疗，该患者肥胖，首选二甲双胍，二甲双胍不增加体重，并可改善血脂谱、增加纤溶系统活性、降低血小板聚集性、使动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞生长受抑制等，可能有助于延缓或改善糖尿病血管并发症（故选D）。[知识拓展]  格列齐特属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，用于新诊断的T2DM非肥胖患者（故不选A）。瑞格列奈不良反应常见的是低血糖和体重增加，该患者肥胖不宜使用（故不选B）。阿卡波糖主要用于控制空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者，该患者空腹及餐后血糖均不正常（故不选C）。

90.2017N84A男性，52岁。身高156cm，体重71kg。近一个多月来感口渴，饮水量明显增加。化验空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L。既往体健，无糖尿病病史。4年后该患者被发现患有肺癌需手术治疗，降血糖治疗宜选用

A．原降血糖药增加剂量

B．改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C．增加一种口服降血糖药

D．胰岛素治疗