22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]D

[正确率]83.39%

[解析]

[考点定位]骨肉瘤的诊断与治疗（9版外科学P777）。[题眼解析]根据患者的临床表现和影像学检查，考虑诊断骨肉瘤。骨肉瘤肺转移的发生率极高，胸部X线摄片可确诊，出现肺转移者，除综合治疗外，还需行手术切除转移灶（故选D）。[知识拓展]淋巴结活检和头颅CT对术式的选择无较大意义，不属于骨肉瘤术前常规检查（故不选AB）。钡餐造影对骨转移癌寻找原发灶有很大帮助，而对骨肉瘤无较大意义（故不选C）。

104.2017N0A16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及 6cm×7cm 硬性肿块一个，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是

A．单纯化疗

B．单纯放疗

C．保肢术，术前后化疗

D．刮除植骨术，术前后化疗