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22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]D

[正确率]73.48%

[解析]

[考点定位]  急性白血病的治疗(9版内科学P575)。[题眼解析]  该患者发病时间短(一周),有贫血表现(苍白、乏力),淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×10⁹/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性,由此可知该患者为急性淋巴细胞白血病(ALL)。长春新碱(VCR)和泼尼松(P)组成的VP方案是ALL的基础用药。VP方案加蒽环类药物(如柔红霉素,DNR)组成DVP方案,CR率可提高至70%以上(故选D),但需要警惕蒽环类药物的心脏毒性。[知识拓展]  AML(非APL)采用蒽环类药物联合标准剂量Ara-C化疗,最常用的是IA方案(I为IDA,即去甲氧柔红霉素)和DA方案(故不选A),60岁以下患者的总CR率为50%~80%。我国学者率先以高三尖杉酯碱(HHT)替代IDA或DNR组成的HA方案诱导治疗AML,CR率为60%~65%(故不选B)。HOAP方案也属于AML的治疗方案(故不选C)。

87.2017N0A男性,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×10⁹/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛,时有呕吐,脑脊液压力增高,脑脊液可见少量幼稚细胞,应加用的治疗是

A.输血小板悬液

B.控制感染

C.白细胞去除术

D.鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/4387

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