22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]D

[正确率]70.21%

[解析]

[考点定位]  急性淋巴细胞白血病的诊断（9版内科学P573）。[题眼解析]  急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大多见，且过氧化物酶染色阴性，具有一般骨髓造血功能受抑制的表现，该患者有贫血症状（苍白、乏力），淋巴结及脾大，白细胞计数增加，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性，故最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病（故选D）。[知识拓展]  急性粒细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病的髓过氧化物酶试验（MPO）为阳性或强阳性，与该患者不符（故不选AB）。急性红白血病骨髓中幼红细胞≥50%，NEC中原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≥30%（故不选C）。

86.2017N0A男性，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10⁹/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最适宜的化疗方案是

A．DA方案

B．HA方案

C．HOAP方案

D．DVP方案