22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]D

[正确率]54.81%

[解析]

[考点定位]门静脉高压症（9版外科学P426）。[题眼解析]患者中年男性，脾肋下4指，肝掌（+），脾大肝掌为肝硬化典型表现，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，BP95/60mmHg，实验室检查：Hb80g/L（贫血），WBC4×10⁹/L，Plt50×10⁹/L（血小板减低），TBil 89μmol/L，最可能诊断为肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血，治疗首选静脉滴注垂体后叶素（故选D）。[知识拓展]门腔静脉分流术多用于经内镜治疗无效者（故不选A）。门奇静脉断流术较少应用（故不选B）。输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病属于一般治疗措施，不能止血（故不选C）。

102.2017N0A16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及 6cm×7cm 硬性肿块一个，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是

A．左胫骨慢性骨髓炎

B．左胫骨骨巨细胞瘤恶变

C．左胫骨骨肉瘤

D．左胫骨骨软骨瘤恶变