22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]B

[正确率]78.89%

[解析]

[考点定位]  肾病综合征的治疗（9版内科学P475）。[题眼解析]  患者中年男性，水肿、血压高、蛋白尿，为肾病综合征表现，B超双肾静脉主干有血栓，膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓发生率可高达40%～50%，肾穿刺活检最可能诊断为膜性肾病，治疗首选糖皮质激素，约60%～70%的早期膜性肾病患者（尚未出现钉突）经糖皮质激素和细胞毒药物治疗后可达临床缓解（故选B）。[知识拓展]  利尿剂主要用于缓解水钠潴留，对膜性肾病作用较小（故不选A）。ACEI主要用于减少蛋白尿，对肾病综合征有治疗作用，但不属于首选治疗药物（故不选C）。患者虽丢失大量尿蛋白，但由于高蛋白会增加肾小球高滤过，一般不主张应用人血白蛋白（故不选D）。

85.2017N0A男性，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10⁹/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是

A．急性早幼粒细胞白血病

B．急性粒细胞白血病

C．急性红白血病

D．急性淋巴细胞白血病