22西医考研第一轮模拟自测

[正确答案]C

[正确率]91.12%

[解析]

[考点定位]骨肉瘤的诊断与治疗（9版外科学P777）。[题眼解析]骨肉瘤的主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加重，夜间尤重，伴有局部肿块；X线可表现为不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。根据该患者临床表现和影像学检查得知，最可能的诊断是骨肉瘤（故选C）。[知识拓展]骨髓炎临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛，如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出，本题中患者无此类表现（故不选A）。骨巨细胞瘤的X线表现为病灶位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，边界清楚，有时呈肥皂泡样改变，无骨膜反应（故不选B）。骨软骨瘤发生恶性变可出现疼痛、肿胀、软组织包块等，X线可见原来稳定的骨软骨瘤再度生长，骨质破坏，呈云雾状改变以及钙化不规则等表现（故不选D）。

103.2017N0A16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及 6cm×7cm 硬性肿块一个，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查

A．淋巴结活检

B．头颅CT

C．胃肠道钡餐检查

D．胸部X线摄片