2013年中医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]94.83%

[解析]

[考点定位]腰痛的辨证要点——《中医内科学》第七章肢体经络证第五节腰痛（P456） [题眼解析]患者腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，阴雨天疼痛加剧，舌苔白腻，可辩为腰痛之寒湿腰痛证（故选C），主因寒湿留着，闭阻筋脉所致；治宜散寒除湿，温经通络，方选甘姜苓术汤，即为肾着汤，有温中、散寒、化湿作用，适用于寒湿闭阻经脉而致腰脊疼痛之证。 [知识拓展]瘀血腰痛临床表现：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌扑闪挫病史，治以活血化瘀，理气通络。代表方：身痛逐瘀汤、抵当汤加减（故不选A）。湿热腰痛临床表现：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数，治法：清热利湿，舒经通络。代表方：四妙丸加味（故不选B）。肾虚腰痛临床表现：肾阴虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数；肾阳虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力；治法：补肾益精。代表方：右归丸、左归丸加减（故不选D）。

66.2013N66A患者腹部积块坚硬，疼痛日渐加剧，面色萎黄，形脱骨立，舌质淡紫，无苔，脉无力。治宜选用

A．补中益气汤合少腹逐瘀汤

B．六君子汤合桃红四物汤

C．八珍汤合化积丸

D．四物汤合大黄蛰虫丸