2013年中医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]80.45%

[解析]

[考点定位]咳嗽的分证论治——《中医内科学》第一章肺系病证第二节咳嗽（P80） [题眼解析]根据患者咳嗽喘促，痰多质粘色白，咳吐不利，胸闷如窒，舌苔白腻，脉滑，辩为咳嗽之痰湿蕴肺证。主因脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气所致；治宜燥湿化痰，理气止咳。方选二陈汤合三子养亲汤加减（故选A）。二陈平胃散燥湿化痰，理气和中，用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤降气化痰，用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻者。两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用，后者重点在肺，痰涌气急者较宜。 [知识拓展]咳嗽的主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。止嗽散，以疏风润肺为主，主要应用治疗风寒袭肺之咳嗽，用于咳嗽迁延不愈而愈而复发者；补肺汤重在补肺益肾，适用于喘咳乏力，短气不足以息者（故不选B）。桑白皮汤，清热肃肺化痰，适用于喘息，胸膈烦闷，咳吐黄浊者；六君子汤，补脾化痰，用于脾虚食少，痰多脘痞，倦怠少力，大便不实等症（故不选C）。苏子降气汤，能降气化痰平喘，治疗上实下虚，寒痰喘咳之证；导痰汤，功效是燥湿豁痰，行气开郁。主治痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽恶心，饮食少思（故不选D）。

60.2013N60A患者呕吐清水痰涎，脘闷食少，头晕心悸，舌淡，苔白滑，脉弦滑。其辨证是

A．痰湿中阻

B．脾虚湿阻

C．寒湿犯胃

D．饮停于胃