[正确答案]C
[正确率]65.54%
[解析]
[考点定位]痰证、饮证的概念、临床表现与证候分析——《中医诊断学》第六章病性辨证第四节津液辩（P168） [题眼解析]痰证，指痰浊停聚或流窜于脏腑、组织之间；以咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖、局部圆韧包块、苔腻、脉滑等为主要表现。痰浊壅肺，肺气不利，则胸闷不舒；痰浊中 阻，胃失和降，可见脘痞。饮证，指饮邪停聚于腔隙或胃肠；以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满，苔滑脉弦等为主要表现（故选C）。 [知识拓展]痰证临床表现多端，故有“百病多因痰作祟”。痰浊阻肺，宣降失常，肺气上逆，则见咳嗽气喘、咯痰；肺气不利，则胸闷不舒；痰浊中阻，胃失和降，可见脘痞、纳呆、泛恶、呕吐痰涎等症；痰蒙清窍，则头晕目眩；痰湿泛于肌肤，则见形体肥胖；痰蒙心神，则神昏、神乱；可表现为失眠，神识迷蒙或昏仆，而饮证一般不会失眠（故不选A）。饮邪易停于胃肠、胸胁、心包、肺等部位。停留于胃肠，阻滞气机， 胃失和降，可见脘腹痞胀，泛吐清水，脘腹部水声辘辘，是为狭义之“痰饮”；停于胸胁，阻碍气机，则肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促，是为“悬饮”；停于心肺，阻遏心阳，胸闷心悸，气短不得卧，是为“支饮”；饮邪流行，溢于四肢，则身体、肢节疼重，是为“溢饮”；饮邪犯肺，肺失宣降，气道滞塞，则见胸部紧闷，咳吐清稀痰涎，或喉间哮鸣有声；饮邪内阻，清阳不升，故头目眩晕。痰证，舌苔腻，脉滑为痰浊内阻之象；而饮证为阴邪，故舌苔白滑，脉弦或滑（故不选B）亦为饮停之象。饮邪停留于胃肠，阻滞气机，胃失和降，可见泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声漉漉，痰证中痰浊中阻，胃失和降，可见脘痞、纳呆、泛恶、呕吐痰涎等症；一般不出现肠鸣、泄泻（故不选D）。
24.2013N24A下列各组中，均可出现头晕耳鸣、面红目赤、失眠多梦的证候的是
A．心火炽盛证和肝火炽盛证
B．痰火扰神证和心火炽盛证
C．肝火炽盛证和肝阳上亢证
D．肝阳上亢证和肝阴亏虚证
