2013年中医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]43.18%

[解析]

[考点定位]呕吐的辨证要点——《中医内科学》第三章脾胃病证第三节呕吐（P198） [题眼解析]根据患者呕吐清水痰涎，脘闷食少，头晕心悸，舌淡，苔白滑，脉弦滑，辩为呕吐之痰饮内停于胃证（故选D），主因中阳不振，痰饮内停，胃气上逆所致；治当温化痰饮，和胃降逆，方选小半夏汤合苓桂术甘汤加减。 [知识拓展]痰湿中阻多表现为脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头重如裹，身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食，口淡不渴，小便不利，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。当燥湿化痰，理气宽中（故不选A）。脾虚湿阻多表现为四肢困乏，脘腹憋闷，喜按，大便溏薄，神疲乏力，舌淡苔薄腻等，治以温中化饮，降逆止呕（故不选B）。寒湿犯胃，主因外感风寒，内伤湿滞，以恶心呕吐，脘腹胀满冷痛为主（故不选C）。

61.2013N61A患者胁腹疼痛拒按，疼痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用

A．大承气汤

B．不换金正气散

C．大柴胡汤

D．枳实导滞丸