2013年中医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]76.07%

[解析]

[考点定位]肝胃不和证的临床表现——《中医诊断学》第七章病位辨证第一节脏腑辨证（P199） [题眼解析]肝胃不和证，指肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁及气滞症状为主要表现的证；多因情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降所致，证候表现：胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，嗳气，吞酸嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦（故选C）。 [知识拓展]胆郁痰扰证：多因情志不遂，气郁化火，灼津为痰，痰热互结，内扰心神，胆气不宁，心神不安所致，临床表现为胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁闷胀，善太息，头晕目眩，口苦，呕恶，吐痰涎，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数（P192）（故不选A）。心肝火盛证，由肝失疏泄，气郁化火或肝热素盛所致，与情志激动过度也有一定关系。临床多见目赤、易怒、头痛、胁痛、口苦、吐血、咯血、脉弦数等（故不选B）。肝脾不调证：多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，横乘脾土；或饮食不节、劳倦太过，损伤脾气，脾失健运，土反侮木，肝失疏泄而成。临床表现为胁胀作痛、情志抑郁、腹胀、便溏等证候（P199）（故不选D）。

28.2013N28A下列各项中，不属于伤寒阳明病证表现的是

A．发热、汗出

B．胸脘痞闷

C．腹满、便秘

D．舌红苔黄